很多肿瘤患者会有这样的误区，根治性手术就代表着癌症的治愈，辅助治疗难以取得斗争的胜利。其实不然，就目前的医疗手段而言，无论是手术还是辅助治疗都不能彻底治愈癌症。事实上，常常会出现这样的情况，肉眼可见的肿瘤被消灭，但癌细胞不一定完全被清除，甚至某些部位可能已经有潜伏的病灶或微转移灶。但是，定期复查可以有利于早期发现癌症的复发或转移。因此，肿瘤患者定期进行复查和随访至关重要。早发现、早治疗，及时的控制病情，有效地防止疾病的恶化。然而，很多患友并不清楚肿瘤复查到底需要检查哪些项目，需要间隔多长时间。乳腺癌复查项目1、乳腺自检：每人每月都应该进行一次乳房自检。2、专科查体：通常医生询问病史后会进行专科查体。3、三大常规：血液、尿液和大便常规检验。4、肿瘤标志物：乳腺癌患者需要复查的项目有CEA（癌胚抗原）、CA15-3（癌抗原15-3）、CA125（癌抗原125）等。5、乳腺彩超：检查健侧乳腺和患侧胸壁以及淋巴结引流区的复发转移情况。6、妇科彩超：如果服用他莫昔芬或托瑞米芬，患者每3~6月做一次子宫、卵巢的妇科B超检查，监测药物的不良反应。7、乳腺X线：检查健侧乳腺，医生选择性开具。8、乳腺MRI：接受保乳手术患者，或其他影像学检查需补充时。9、胸、腹部CT检查：判断有无肺脏、肝脏等远处转移。10、头部CT/MRI：判断有无脑转移，一般有头晕头痛时加做。11、骨扫描：初步判断有无骨转移。12、PETCT：非常有利的复查项目，判断全身是否转移的影像学指标。13、骨密度检查：内分泌治疗使用AI类药物的患者，视情况监测骨密度变化。复查频率根据《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》，专家做出以下推荐：1、术后2年内，一般每3个月随访1次；2、术后3~5年，每6个月随访1次；3、术后5年以上，每年随访1次，直至终身；4、如有异常情况，不局限于复查时间，应当及时就诊。

中国医师协会第十次核医学医师年会定于2022年4月15日至17日在广东省佛山市举行，本次大会由中国医师协会、中国医师协会核医学医师分会主办，佛山市第一人民医院、广东省医师协会核医学医师分会承办，中华医学会核医学分会、中国核学会核医学分会、中国医学装备协会核医学装备与技术专委会协办，会议拟采取现场会议与远程视频会议相结合的形式。 大会主要内容为核医学继续教育讲座、大会主旨演讲及特邀报告、骨干教师培训专场、临床诊断专场、核素治疗专场、青委会专场、科普作品展示专场等。 

问HIFU治疗为什么这么“神奇”？ HIFU治疗原理是将体外低能量超声波射到体内,聚焦病灶处形成聚焦点（就像是“刀尖”），焦点处瞬间产生高温，使瘤体的细胞及组织发生凝固性坏死（就像将鸡蛋或肉煮熟），也就是消融，而焦点外的组织无明显损伤，被杀灭的肿瘤组织在人体内被逐渐吸收和纤维化，从而达到治疗肿瘤的目的。其作用方式与太阳光经放大镜聚集后引起放置于焦点处的纸片燃烧的原理相似。基于这个原理，HIFU治疗肿瘤是隔着肚皮就可以进行的，也就是说不用开刀就可进行手术，是一种无创、完全非侵入性技术，而且，是焦点(所谓的“刀尖”）产生高温加热杀死肿瘤（即消融），所以是不出血的手术，就是我们说的“杀瘤不见血”。因此，这种新技术有着不同于传统手术的极大的优势，治疗让病人受伤害更小、获益更大。问HIFU技术应用在哪些方面？ HIFU技术在妇产科方面可用于子宫肌瘤、子宫腺肌病、剖宫产瘢痕部位妊娠、胎盘植入的治疗。治疗可达到去除病灶、缓解症状、保留子宫的目的。问HIFU技术的临床优势？★不开刀、不穿刺、不流血；★安全有效；★无需麻醉；★痛苦小，副作用少；★住院时间短，术后恢复快；★可重复性强；★保留子宫，不影响卵巢功能，保留生育能力。

 由“锝-99m”所制成的显像剂可用来诊断骨骼病变，由“氟-18”标记的氟代脱氧葡萄糖（FDG）可以检测恶性肿瘤，“碘-131”能直接治疗甲状腺癌……医用同位素可谓是核医学显像以及相关治疗得以发挥作用的基础。近日，国家原子能机构联合科技部等7部门正式发布《医用同位素中长期发展规划(2021-2035年)》（下称《规划》）。这也是我国针对核技术在医疗卫生应用领域发布的纲领性文件。“核医学PET显像（正电子发射计算机断层显像）是目前用于恶性肿瘤诊断、鉴别诊断、肿瘤分期、预后评估及疗效判断的有效手段，同时也是诊断冠心病心肌缺血和心肌存活的‘金标准’。”中华医学会核医学分会主任委员李思进在接受第一财经采访时表示。目前，我国每年新增约400万例癌症患者，死亡约250万例；此外，我国缺血性心脏病（主要为冠心病）患病人数约2290万，每年死亡人数超过170万。李思进表示，核医学PET显像可改变30%~50%的癌症患者的治疗决策，“如果没有经过PETCT的诊断，这些癌症患者可能得不到精确治疗，耽误其正常治疗。”核医学科的发展得益于政策上对医用同位素的“松绑”，但从医用同位素的制备技术，到放射性新药的研发，再到高端诊疗设备的研发来看，每一个环节均存在不同程度的“卡脖子”问题。为实现核医学在关键领域的自主可控，我国相关产业尚有哪些技术壁垒亟待突破？同位素制备实现“0”的突破从近年生产情况来看，我国自主生产的碘-131、锶-89仅满足国内20%的需求，镥-177仅满足国内5%的需求，其他常用堆照医用同位素全部依赖进口。“碘-131是常用来治疗甲亢的药物，如果国外停止供应，我们许多甲亢病人就可能会得不到及时治疗，这对其病情甚至生命都会有影响。”李思进告诉记者，“另一医用同位素锝-99m目前也完全依靠进口，我们医学上会将其标记在化合物上来诊断骨骼病变，一旦遇到国外的锝反应堆出现问题，我们的病人就可能会得不到及时诊断，进而影响治疗。”为加快医用同位素的制备，上述《规划》提出，到2025年，一批医用同位素发展的关键核心技术取得突破，并根据市场需求，适时启动建设1~2座医用同位素专用生产堆，实现常用医用同位素的稳定自主供应。《规划》还提到，以核医学领域常用的8种医用同位素为例，预计每年需求量将以5%~30%的速度增长，预计到2030年需求总量将增加10倍以上。其中，氟-18的国内用量＊高，为4.5万居里/年。        记者了解到，氟-18多被应用于诊断恶性肿瘤，国内用于生产该同位素的回旋加速器目前超过160台，且仍以美国GE、日本住友等进口设备为主。直到国内第一台自主研发的“玖源-11医用回旋加速器”于2019年12月实现应用，我国在这一关键设备上实现了从0到1的突破。“目前，我们的回旋加速器已经实现了从关键零部件到整机的全部国产化。”四川玖谊源粒子科技有限公司华东区销售总监索云告诉记者，“该设备可制备的同位素种类包括氟-18、碳-11、氮-13、氧-15以及相关固体靶同位素。以氟-18为例，该设备＊大能量为11MeV（兆电子伏特），单次生产可供约40人进行氟-18标记的FDG肿瘤显像诊断。”索云表示，市场对于国产回旋加速器的需求强烈，这主要是由于受新冠疫情影响，进口回旋加速器在发生故障时维修较为困难，尤其是从海外更换零部件的过程不太顺利。“此外，由于进口回旋加速器的服役时长在10~15年，目前已处在设备更换时期，我们企业也有相应资质去帮助医院、科研院所处理已退役的设备，这是实现进口替代的机会。”索云补充。除了要加强医用同位素的制备技术外，《规划》还提出，要加强放射性新药研发技术。“FDA（美国食品药品监督管理局）批准可使用于临床的放射性药物约有60个，而我们国家约为30个。”李思进说。仍以氟-18标记的FDG药物为例，现阶段，国内仅有东诚药业（旗下安迪科）、中国同辐（旗下原子高科）和江苏华益获得了该显像剂药物的批准注册文号，并用以为医院进行药物配送。根据中国同辐招股书信息，放射性药物市场在全球的规模已经超过百亿美元，未来10年的复合增速将超过11%。核医学科室、设备、人员缺口待填补《规定》提到“预计每年我国将有数千万人次需要开展核医学诊断与治疗”，这一庞大需求对核医学科室、核医学PET显像水平的提升提出巨大要求。李思进表示，我国现有约2550家三级医院、近10000家二级医院，但截至2019年底，国内核医学科室仅有1133个（美国3亿多人口约有1.2万个），我国约65%的三级医院、99%的二级医院无核医学科。再从设备数量来讲，李思进表示，截至2019年底，我国核医学PET显像设备中，PET、PET/CT及PET/MR为466台，SPECT或SPECT/CT为1000台；以每百万人拥有设备的数量来计算，美国、日本、韩国都是我国的十倍或数十倍。“如果按照4000个核医学科室（一县一科）的目标来算，每个科室还需配备1～2台核医学PET影像设备，那么该设备的市场规模将会在4000～8000台。而从每个科室配备约10人员来算，核医学科的医务人才缺口还有约3万人。”上海交通大学附属第一人民医院核医学科主任、长三角核医学与分子影像专科联盟主席赵晋华告诉记者。核医学PET影像领域的进口替代趋势如何？根据第三方公司IPSOS统计，以国内PET/CT的市场规模为例，5家国产设备方联影、东软、明峰、赛诺联合、锐视康合计占有率为43.5%为此，赵晋华表示，与进口设备相比，国产的核医学影像设备起步晚，市场使用时间短，医院存在接受度和认可度方面态度犹豫的问题。因此，国产核医学影像设备公司必须与进口设备公司在产品定位上相等或更高，让用户不认为国产是低端的代名词。“目前，在核医学影像设备中，PET/CT发展速度较快，国产SPECT（单光子发射计算机断层成像）的研发也逐渐开展了起来，比如，永新医疗已经可以生产可变角双探头SPECT。”赵晋华说。值得一提的是，将技术研究较好地结合临床医疗，也是推进国产PET影像设备更迭的关键环节。记者了解到，赵晋华的团队前不久刚与联影医疗完成了一项AI深度渐进学习PET迭代重建算法——DPR算法的临床验证，以期在未来运用到联影的PET显像设备中，该算法也已获美国FDA认证。赵晋华称：“我们在回顾式研究中发现，在扫描时间降低至常规1/3时，采用DPR算法重建得到的图像质量达到满足临床诊断的要求，在后续的前瞻性研究中，我们还将尝试低剂量扫描的临床应用可能性。”“下阶段，我们还将根据临床验证的结果对DPR算法进行第二轮的微调。而这项AI算法可以在不升级硬件的情况下获得更好的诊断方法。”联影医疗分子影像事业部物理算法团队负责人董筠告诉记者。1

国家原子能机构、科技部、公安部、生态环境部、交通运输部、国家卫生健康委、国家医疗保障局、国家药品监督管理局联合发布《医用同位素中长期发展规划（2021—2035年）》。这是我国首部针对核技术在医疗卫生领域应用的纲领性文件，明确了“十四五”时期和今后一段时期内我国医用同位素发展的目标、重点任务及保障措施。据介绍，医用同位素是核医学诊疗的物质基础，在对心脑血管、恶性肿瘤、神经退行性等重大疾病的诊断治疗方面，具有不可替代的优势。在诊断方面，医用同位素可提供人体分子水平血流、功能和代谢等信息，对尚未出现形态结构改变的病变进行早期诊断；在治疗方面，医用同位素可利用其放射性杀伤病变组织，实现微小病灶的＊＊清除。  《规划》指出，逐步建立稳定自主的医用同位素供应保障体系，到2025年，一批医用同位素发展的关键核心技术取得突破，实现常用医用同位素的稳定自主供应。积极推动符合条件的放射性药物按程序纳入基本医保支付范围，将核医学诊疗服务纳入深化医疗价格改革中统筹考虑，推动国产放射性诊疗设备在临床上的推广应用。  根据《规划》，我国将健全核医疗产业发展政策，大力推广核医学科建设。2025年前，实现三级综合医院核医学科全覆盖；2035年前，在全国范围内实现核医学科“一县一科”。在人才培养方面，《规划》明确，加快核医学特色学科建设，培养一批技术人才和管理人才；优化人才评价体系，完善人才职业晋升标准。  《规划》明确，各部门要通过优化产业政策，鼓励社会资本进入医用同位素领域；加快制修订医用同位素生产、运输、安全环保等产业政策和标准规范，优化完善医用同位素及药物的科学监管体系，科学合理制定医用同位素及放射性药物运输规范。