年龄：57  空腹血糖(mmol/l)：7.1  检查药物：18F-FDG  检查项目：全身 PET  临床诊断：黄疸待查简要病史： 皮肤巩膜黄染 2 周,尿色深黄,大便黄色,外院 TBIL202umol/L,DIBL178umol/L,ALT：914IU/l,AFP： 54.4ng/ml,CEA、CA199 正常,外院超声、MR：肝左外叶占位,MT 待排,马蹄肾 外院胸部 CT：双肺气肿, 右肺小结节,3×4mm。患者否认肝炎病史,进一步明确病情。颈椎固定术后 6 年。禁食状态下，静脉注射 18F-FDG 行 PET/MR 全身显像，图像显示清晰。大脑诸脑叶形态正常，脑实质内未见异常信号影，诸脑室形态无增大，脑沟﹑脑裂无增宽，脑中线结构居中。双侧大脑、小脑、基底节及丘脑放射性分布对称，未见明显异常放射性浓聚或减低区。鼻咽、口咽及喉咽形态正常，咽壁表面光滑无增厚，双侧咽隐窝、咽鼓开口、会厌谿及梨状隐窝存在，咽旁间隙清晰，咽部放射性摄取未见明显异常。鼻腔及鼻窦信号显示正常，放射性摄取未见异常。甲状腺外形如常， 甲状腺腺叶实质信号均匀，放射性摄取未见异常。双侧颈部未见明显增大淋巴结，放射性摄取未见异常。两侧胸廓对称，两肺信号及放射性摄取未见异常，胸膜未见增厚，胸腔未见积液。纵隔及两肺门未见明显肿大淋巴结影，放射性摄取未见异常。食管管壁未见增厚，管腔未见明显扩张，放射性摄取未见异常。心脏外形如常，心肌呈生理性放射性摄取。肝表面光滑，肝右叶比例增大，左叶形态不规则，肝左叶见局部突出肝脏轮廓肝叶影，与正常肝实质信号一致，放射性摄取未见异常，余肝内见数枚小囊状 T1WI 低信号、T2WI 高信号影，较大者直径约 0.5cm，肝内未见明显放射性摄取异常增高。胆囊形态正常，胆囊壁无增厚，放射性摄取未见异常。肝内外胆管无扩张，胆管走行处未见异常信号影及放射性分布异常。胰腺大小、形态和信号未见异常，胰管未见扩张。胰腺实质放射性分布均匀，未见放射性摄取异常增高灶。脾脏外形、大小正常，实质信号均匀，未见放射性摄取异常浓聚灶。胃腔形态正常，胃壁未见明显增厚，放射性摄取未见异常。小肠、结肠走行及分布正常，肠壁未见增厚，肠腔未见扩张， 肠道呈放射性生理性摄取。先天马蹄肾畸形，右肾横位于腹主动脉前与左肾下部融合。肾盂、肾盏无扩张积液，尿路走行区域未见异常信号影，呈生理性放射性摄取。肾周筋膜无增厚，肾周间隙清晰。左侧肾上腺形态及大小正常，未见局灶放射性摄取异常增高；右侧肾上腺显示欠清。腹膜后未见增大淋巴结影，放射性摄取未见异常。前列腺无增大，表面光滑，腺体实质信号欠均匀，T1WI 多发点状高信号影，腺体实质未见局灶放射性摄取异常增高。双侧精囊腺对称性分布，大小、形态、信号及放射性摄取未见异常。盆腔未见明显积液影；盆壁脂肪间隙清楚，未见明显肿大淋巴结影及放射性摄取异常浓聚灶。双侧腹股沟淋巴结无肿大，放射性摄取未见异常。脊柱生理曲度存在，颈、胸、腰椎诸椎体边缘未见明显增生骨质影，颈椎 C3、C4 椎体及间盘异常信号影，放射性摄取未见异常。检查结论：1、肝左叶局部突出肝脏轮廓肝叶影（信号与正常肝脏一致），FDG 代谢未见异常，考虑外生正常肝组织可能大，建议结合增强 CT 或 MR 检查明确；胆管走行区域未见异常信号影及 FDG 代谢异常浓聚灶。2、肝脏多发小囊肿。3、马蹄肾。4、前列腺良性病灶。5、颈椎 C3、C4 椎体术后改变。

前不久，患者吴先生身体出现右侧腰部疼痛，于当地医院就诊进行B超显示肝多发占位，右肾囊肿。腹部增强CT显示肝内多发占位，考虑转移瘤；肿瘤标志物示CA199＞1000U/ml，CA724 ＞250U/ml，CA242 ＞200U/ml 。医生建议吴先生做PETCT检查来进行全身诊断。之后，患者吴先生在家属的陪伴下来到三甲医院进行PETCT检查，通过检查对身体进行了整个评估，找出了疾病导致主要原因。1、结肠脾区肿块5..8*4.2cm，肝内多发低密度灶（＊大直径9.4cm)，考虑恶性病变及其多发转移所致（肠道来源可能大）。2、颈部双侧多发淋巴结，＊大者约0.8cm，SUV＊大值1.1.考虑为炎症良性。3、右肺上叶条索样斑片影，考虑炎症。4、右肾囊肿、前列腺钙化。临床医生建议化疗靶向用药或者考虑华东医院聚焦超声治疗。吴先生家属考虑再三（怕忍受不住化疗的副作用）来到华东医院肿瘤科，咨询知名专家赵洪教授.赵教授建议患者通过聚焦超声（HIFU)治疗来缓解病情，经过3个多月的治疗，患者病痛明显减轻，生活质量也有所提高。赵洪，男，复旦大学外科学博士，肿瘤学主任医师，华东医院肿瘤科主任，兼聚焦超声刀中心主任。1990年毕业于上海医科大学，有外科（15年）、肿瘤、医学工程、影像和肿瘤介入综合背景。是上海市第一位从事肿瘤的平面超声热疗和高强度聚焦超声（HIFU）研究和临床应用的医学博士，擅长胰腺癌、肠癌、胃癌等肿瘤治疗,中晚期肿瘤的综合治疗,包括聚焦超声治疗。用HIFU治疗中晚期胰腺癌4000例次，有效率80%，＊长者已存活6年以上，且生活质量高。

年龄：44岁检查项目：全身临床诊断：外阴錯节,CA199升高安囚显像剂（种类/剂量）：18F-FDG/9.5mCi筒要病史：发现外阴结节1周，逐渐增大，伴疼痛。外院妇检：外阴：左侧大阴唇下 方扪及一约3-2cm囊块，界尚清，触痛。超声：左側大阴唇偏后侧见低回声及 无回声区，大小约19*17*19mm,形态规则，边界尚清。查，CA199 1193. 81 U/ ml： CEA、AFP, CA125,鱗状细胞相关抗原均阴性。间断性胃痛数年。甲亢3 月，治疗中。无进食；有手术史，剖宫产；无结核史；无外伤史；无糖尿病史；无肝炎 史；无传染病史；无其他疾病史；无吸烟史；无饮酒史；无家族史；月经史： 2020-7-29;意识：清楚；空腹血糖：6.0 mmol/L;检查结果：禁食状态下，静脉注射18F-FDG约1.5小时后行PET/CT全身显像（3D+T0F采 集，TrueX重建），图像显示清晰。大脑各部显像清晰。大脑皮质内放射性分布不均匀，右側濒叶前部见囊性 低密度影，与鞍上池交通，界清，大小约5.4*4.1cm，伴放射性摄取减低至缺 损，双侧額叶、顶叶、濒叶、枕叶放射性分布对称，双侧基底节、丘脑、双侧 小脑放射性分布对祢，未见明显放射性摄取增高或减低灶。CT示脑室系统大小 '形态如常，脑沟、脑裂未见明显增宽，脑中线结构居中。骨窗示颅骨骨质未 见异常。眼眶部显像清晰。PET示眼球、眼眶内均未见放射性摄取异常增高灶。CT 示眼球环壁完整，球内未见异常密度灶，眼内肌对称未见増粗及异常变细，视 神经未见异常密度灶，眶内脂肪间隙清晰，骨窗观察眼眶壁、视神经管、眶上 裂、眶下裂未见破坏扩大。鼻咽部显像清晰。PET示鼻咽部及咽旁间隙均未见放射性摄取异常增高 灶。CT示鼻咽顶后壁无增厚，表面光滑，两側壁软组织对称，咽隐窝及咽鼓管 开口无变窄，咽旁间隙清晰。双侧上颌窦、筛窦、蝶窦充气良好，粘膜无增 厚。颈部显像清晰。CT示双侧颌下淋巴结影，大小约1.0cm,伴放射性摄取増 高，，1^＊大值为4.7; PET示双侧锁骨区淋巴结、甲状腺等未见明显放射性摄 取异常增高区。CT示甲状腺外形如常，两叶密度不均匀，见多发低密度影，未 见其放射性摄取异常增高灶。胸部显像清晰。PET示双肺野内、双側肺门淋巴结、纵隔淋巴结、食道未 见放射性摄取异常增高灶；纵隔血池SUV平均值[1.2] O CT示两肺纟文理增多， 走向分布无异常，肺实质未见渗出或占位性病变。两肺门无增大，气管支气管 通畅，纵隔未见肿大淋巴结。双侧胸腔未见明显积液改变。食道未见明显扩 张，管壁未见明显增厚。心脏外形如常，左右冠状动脉未见明显钙化。双侧乳 腺密度均匀，未见明显钙化表现，双側腋窝未见明显异常肿大淋巴结影。PET 示双側乳腺及双侧腋窝未见明显放射性摄取异常增高灶。肝脏内放射性分布均为，未见明显放射性摄取异常增高灶；肝脏血池SUV 平均值【2.3】。CT示肝内见多发囊性低密度影，界清，＊大约5. 7*5. 2cm;余 肝内未见异常密度灶，肝脏表面光滑，肝叶比例协调，肝裂不宽，肝内外胆管 无扩张。胃窦放射性摄取增高，，皿＊大值为2.6;肠道未见局灶放射性摄取异常増 高。CT平扫示胃壁、肠壁密度均匀，未见明显增厚。胆囊放射性分布均匀，未见放射性摄取异常增高灶。CT示胆囊不大，壁增 厚。脾脏内放射性分布均勾性增高，，1^＊大值为2.6。CT示脾脏外形、密度、 大小如常，内未见异常密度影。胰腺内放射性分布均匀，胰头、胰颈、胰体及胰尾均未见放射性摄取异常 增高灶。CT示胰腺大小、形态和密度未见异常，胰管未见扩张。双肾、双侧肾上腺放射性分布均匀，未见局灶放射性摄取异常增高。CT示 两肾轮廓清楚，肾实质密度均匀，肾盂、肾盏无扩大，内未见高密度灶，肾周 脂肪间隙清晰。两侧肾上腺形态、位置及大小无异常。CT示子宫外形如常，宫体密度不均匀，宫腔节育环影；左侧大阴唇见不规 则低密度影，大小约3. 9*4. Ocm,边界不清，伴放射性摄取异常增高，SUV＊大 值为10. 9；腹膜后、盆腔两側及双侧腹股沟区淋巴结影，左侧＊大约1.0cm, 伴放射性摄取异常增高，，07＊大值为7.2。所见骨骼骨髓弥漫性放射性摄取增高，$叫＊大值为4.5;余所见骨骼未见 放射性摄取异常增高灶。CT示颈、胸、腰椎体骨质增生。诊断结果:左侧大阴唇低密度影，腹膜后、盆腔两侧及双侧腹股沟区淋巴结影FDG 代谢增高，结合病史，考虑为炎症病变可能大，建议必要时妇科活检病理。右侧濒部囊性灶，未见FDG代谢异常增高，考虑良性，建议MR随访。甲状腺两叶密度不均句未见FDG代谢增高，考虑为良性，建议B超及甲状 腺激素随访。双侧颌下淋巴结炎。肝囊肿。胆囊炎。胃窦炎。骨髓及脾脏FDG代谢增髙，考虑反应性改变，建议随访。椎体退行性变。

年 龄：52岁检查项目：全身临床诊断：肿瘤标志物升高待查显像剂（种类/剂量）：18F-FDG/9. 4mCi筒要病史：咳嗽2月，为干咳，不伴胸闷、胸痛等症状。就诊于当地医院，行胸部CT 示两肺多发小结节灶（3mn）。查肿瘤标志物示CEA 4.62ng/ml （＜4. 5）,余 肿瘤标志物未见增高。查胃镜示浅表性胃炎。现患者纳差，偶有咳嗽。无进食；有手术史，阑尾炎术后；无结核史；无外伤史；无糖尿病史；有 肝炎史，黄疸性肝炎病史；无传染病史；无其他疾病史；无吸烟史；无饮酒 史；有家族史，母亲肺癌；月经史：LMP: 2020-7-10;意识：清楚；空腹血糖：5.5 mmol/L；检查结果：禁食状态下，静脉注射18F-FDG约1.5小时后行PET/CT全身显像（3IHT0F采 集，TrueX重建），图像显示清晰。大脑各部显像清晰。大脑皮质内放射性分布均匀，双侧額叶、顶叶、顺叶、枕叶放射性分布对称，双側基底节、丘脑、双側小脑放射性分布对称，未 见明显放射性摄取增高或减低灶。CT示颅内各层未见异常密度灶，脑室系统大 小、形态如常，脑沟、脑裂未见明显増宽，脑中线结构居中。骨窗示颅骨骨质 未见异常。眼眶部显像清晰。PET示眼球、眼眶内均未见放射性摄取异常增高灶。CT 示眼球环壁完整，球内未见异常密度灶，眼内肌对称未见增粗及异常变细，视 神经未见异常密度灶，眶内脂肪间隙清晰，骨窗观察眼眶壁、视神经管、眶上 裂、眶下裂未见破坏扩大。鼻咽部显像清晰。PET示鼻咽部及咽旁间隙均未见放射性摄取异常增高 灶。CT示鼻咽顶后壁无增厚，表面光滑，两侧壁软组织对称，咽隐窝及咽鼓管 开口无变窄，咽旁间隙清晰。双侧上颌窦、筛窦、蝶窦充气良好，粘膜无増 厚。颈部显像清晰。PET示喉部放射性摄取增高，SUV＊大值为1.9;双側颈部淋巴结、双侧锁骨区淋巴结、甲状腺等未见明显放射性摄取异常增髙区。CT示 甲状腺外形如常，两叶密度不均匀，未见明显放射性摄取异常增高灶。胸部显像清晰。PET示双肺门淋巴结放射性摄取增高，SUV＊大值为1.4： 大小约1.0cm；双肺野内、纵隔淋巴结、食道未见放射性摄取异常增高灶；纵 隔血池SUV平均值【0.5] . CT示右上肺见透亮影，余双肺散在多发小结节影， 左上肺较大者约0.5cm,未见其放射性摄取异常增高灶。两肺门无增大，气管 支气管通畅，纵隔未见肿大淋巴结。双侧胸腔未见明显积液改变。食道未见明 显扩张，管壁未见明显增厚。心脏外形如常，左右冠状动脉未见明显钙化。双 侧乳腺密度均匀，未见明显钙化表现，双侧腋窝未见明显异常肿大淋巴结影。 PET示双侧乳腺及双側腋窝未见明显放射性摄取异常增高灶。肝脏内放射性分布均勾，未见明显放射性摄取异常增高灶：肝脏血池SUV 平均值[1.4] . CT示肝内未见异常密度灶，肝脏表面光滑，肝叶比例协调， 肝裂不完，肝内外胆管无扩张。胃壁见局灶放射性摄取异常增高；结肠条形放射性摄取增高。CT平扫示胃 壁、肠壁密度均匀，未见明显增厚。胆囊放射性分布均匀，未见放射性摄取异常増高灶。CT示胆囊不大，壁増 厚。脾脏内放射性分布均匀，未见放射性摄取异常增高灶。CT示脾脏外形、密 度、大小如常，内未见异常密度影。胰腺内放射性分布均勾，胰头、胰颈、胰体及胰尾均未见放射性摄取异常 增高灶。CT示胰腺大小、形态和密度未见异常，胰管未见扩张。双肾、双側肾上腺放射性■分布均匀，未见局灶放射性摄取异常増高。CT示 两肾轮廓清楚，肾实质密度均匀，肾盂、肾盏无扩大，左肾肾盂见0.6cm高密 度灶，肾周脂肪间隙清晰。两侧肾上腺形态、位置及大小无异常。子宫、双侧附件区及余盆腔内放射性分布均勾，未见局灶放射性摄取异常 増高。右侧附件区低密度影，大小约2. 0*1.5cm,边界清，未见其放射性摄取 异常增高灶；CT示子宫无增大，表面光滑，密度均匀。盆腔内脂肪间隙清晰， 未见明确异常密度灶及肿大淋巴结。腹膜后淋巴结、双侧腹股沟淋巴结未见放射性摄取异常增高灶。CT示腹膜 后及双侧腹股沟未见肿大淋巴结。骨骼未见放射性摄取异常增高以。CT示颈、胸、腰椎体骨质增生。1.全身（包括脑）PET显像未见FDG代谢明显异常増高灶。      2. 喉炎。3. 双肺小结节影未见FDG代谢增高，考虑为良性，建议随访。右上肺肺大 泡。双肺门淋巴结炎。4•左肾结石。5. 胆囊炎。结肠炎。6. 右侧附件区低密度影未见FDG代谢增高，考虑为良性，建议妇科B超随 访。7. 椎体退行性变。

年 龄：56岁检查项目：全身临床诊断：_待查显像剂（种类/剂量）：18F-FDG/10. 3mCi简要病史：剑突下及右上腹阵发性疼痛数年，2019-9患者行胆囊切除术，术后患者 仍自觉时有右上腹疼痛。现患者自觉全身乏力，拟行PET/CT排除恶性病变无进食；有手术史，胆囊切除术后；腰椎间盘突出术后；无结核史；无外 伤史；无糖尿病史；无肝炎史；无传染病史；无其他疾病史；无吸烟史；无饮 酒史；无家族史；月经史：已绝经；意识：清楚；空腹血糖：5. 7 mmol/L;检查结果：禁食状态下，静脉注射18F-FDG1.5小时后行PET/CT全身显像（3D+T0F采 集，TrueX重建），图像显示清晰。大脑各部显像清晰，大脑皮质内放射性分布均匀，双侧額叶、頂叶、濒 叶、枕叶放射性分布对称，双侧基底节、丘脑、双侧小脑放射性分布对称，未 见明显放射性摄取増高灶。CT平扫显示颅内各层未见异常密度灶，脑室系统大 小、形态如常，脑沟、脑裂未见明显増寛，脑中线结构居中。眼眶部显像清晰，PET示眼球、眼眶内均未见放射性摄取异常增高灶。眼 眶CT平扫示眼球环壁完整，球内未见异常密度灶，眼内肌对称未见增粗及异常 变细，视神经未见异常密度灶，眶内脂肪间隙清晰，骨窗观察眼眶壁、视神经 管、眶上裂、眶下裂未见破坏扩大。鼻咽部显像清晰，PET示鼻咽部及咽旁间隙均未见放射性摄取异常增高 灶。鼻咽CT平扫示鼻咽顶后壁无增厚，表面光滑，两侧壁软组织对称，咽隐窝 及咽鼓管开口无变窄，咽旁间隙清晰。双侧上颌実、筛窦、蝶窦充气良好，粘 膜无増厚。颈部显像清晰，PET示双側颈部淋巴结、双侧锁骨区淋巴结、甲状腺等未 见明显放射，性摄取异常增高区。CT示甲状腺外形如常，密度欠均勺。胸部显像清晰，CT平扫肺窗显示两肺纹理略多，右肺中叶近叶间裂胸膜见 磨玻璃密度结节影，约0. 8*0. 7cm,伴放射性摄取轻度增高，SUV＊大值为 0.8o双侧肺门淋巴结放射性摄取轻度增高，SUV＊大值为3. 2,较大者约 1.3cm,位于右侧肺门。PET示余肺野内、纵隔淋巴结、食道等均未见放射性摄 取异常増高灶。纵隔血池SUV平均值1.3。CT示两肺门无增大，气管支气管通 畅，纵隔未见肿大淋巴结。胸膜及胸壁软组织未见异常。食道未见明显扩张， 管壁未见明显增厚。心脏外形如常，左右冠状动脉未见明显钙化。CT示双侧乳 腺密度欠均匀，未见明显钙化表现，PET示双側乳腺放射性摄取轻度増高，SUV ＊大值为2.1；双侧腋窝淋巴结未见放射性摄取异常增高灶。肝脏内未见明显放射性摄取异常增高灶。肝脏血池SUV平均值2. 3。CT平扫 显示肝脏密度弥漫性减低，CT值约46HU;肝内未见异常密度灶，表面光滑，肝 叶比例协调，肝裂不宽，肝内外胆管无扩张。结肠及直肠条状放射性显影，SUV＊大值为6.0：胃壁、余肠道未见局灶放 射性摄取异常增高。胆囊切除。脾脏内放射性分布均勾，未见放射性摄取异常增高灶。CT平扫示脾脏外 形、密度、大小如常，内未见异常密度影。胰腺内放射性分布均勾，胰头、胰颈、胰体及胰尾均未见放射性摄取异常诊断结果:右肺中叶磨玻璃密度结节FDG代谢轻度增高，建议抗炎治疗后CT密切随 访；双侧肺门淋巴结FDG代谢轻度增高，考虑炎性，建议随访。甲状腺密度欠均匀，未见FDG代谢异常増高，考虑良性，建议超声随访。双侧乳腺密度欠均匀，FDG代谢轻度增高，考虑乳腺增生，建议超声随 访。脂肪肝；结直肠炎，建议结合肠镜。腹膜后及肠系膜淋巴结炎性增生。颈胸腰椎体骨质增生；腹壁皮下少许炎性改变。