简要病史： 胸部不适 1 月余就诊，CT 提示双肺弥漫性病变，可疑癌性淋巴管炎，纵隔多发小淋巴结，腹膜后结果模糊、密度增高，左肾上腺增粗，B 超提示胰腺低回声，血 CA199：2044U/ML,CEA：10.8ng/ml，进一步病情评估，粉尘（煤渣）接触史 20 余年。  

禁食状态下，静脉注射 18F-FDG 行 PETMR 全身显像，胸部加扫低剂量薄层 CT，图像显示清晰。 

大脑诸脑叶形态正常，双侧半卵圆中心多发小斑片状 T2WI 稍高信号影，余脑实质内未见异常信号影，诸脑室形态无增大，脑沟﹑脑裂无增宽，脑中线结构居中。双侧大脑、小脑、基底节及丘脑放射性分布对称，未见明显异常放射性浓聚或减低区。 

鼻咽、口咽及喉咽形态正常，咽壁表面光滑无增厚，双侧咽隐窝、咽鼓开口、会厌谿及梨状隐窝存在，咽旁间隙清晰，咽部放射性摄取未见明显异常。鼻腔及鼻窦信号显示正常，放射性摄取未见异常。甲状腺外形如常，甲状腺腺叶实质信号均匀，放射性摄取未见异常。双侧颈部未见明显增大淋巴结，放射性摄取未见异常。左锁骨区见肿大淋巴结影，放射性摄取增高，SUV ＊大值 2.05。

两侧胸廓对称，双肺弥漫结节状、斑片状、条絮状影，其中较大结节直径约 0.9cm，放射性摄取弥漫性增高， SUV ＊大值 1.92。纵隔（＊上纵隔、主动脉弓旁、主动脉弓下、气管前、气管隆突下、食管旁）及双侧肺门多发淋巴结影，放射性摄取增高，SUV ＊大值 4.18。胸腔未见积液。食管管壁未见增厚，管腔未见明显扩张，放射性摄取未见异常。心脏外形如常，心肌呈生理性放射性摄取。

肝表面光滑，肝叶比例协调，肝裂不宽。肝实质信号未见明显异常，放射性分布均匀，未见明显放射性摄取异常浓聚灶。胆囊形态正常，胆囊壁无增厚，胆道无扩张，放射性摄取未见异常。 

胰腺体部见一异常信号肿块影，大小约 5.0×2.7cm，向胰后方侵及，T1WI 低、T2WI 混杂高信号，放射性摄取异常增高，SUV ＊大值 2.16，肿块边界模糊，胰腺后方显示不清；胰尾部萎缩。 

脾脏外形、大小正常，实质信号均匀，未见放射性摄取异常浓聚灶。胃腔形态正常，胃壁未见明显增厚，放射性摄取未见异常。小肠、结肠走行及分布正常，肠壁未见增厚，肠腔未见扩张，肠道呈放射性生理性摄取。 

两肾外形及大小正常，双肾实质未见异常信号影及放射性摄取异常浓聚灶。两侧肾盂、肾盏无扩张积液，尿路走行区域未见异常信号影，呈生理性放射性摄取。肾周筋膜无增厚，肾周间隙清晰。左侧肾上腺增厚，放射性摄取轻度增高，SUV ＊大值 2.76；右侧肾上腺形态及大小正常，未见局灶放射性摄取异常增高。 

前列腺无增大，表面光滑，腺体实质信号均匀，腺体实质未见局灶放射性摄取异常增高。双侧精囊腺对称性分布，大小、形态、信号及放射性摄取未见异常。盆腔未见明显积液影；盆壁脂肪间隙清楚，未见明确肿大淋巴结影及放射性摄取异常浓聚灶。双侧腹股沟淋巴结无肿大，放射性摄取未见异常。 

脊柱生理曲度存在，C5/6、C6/7 椎间盘轻度向后膨出，L1/2、L2/3 椎间盘向后膨出，硬脊膜囊受压改变。 L2 椎体、右髋臼、左股骨干局灶状 T1WI 稍高、T2WI 高信号影，伴放射性摄取增高，SUV ＊大值 4.56。

检查结论： 

1、胰腺体部软组织肿块并向胰后方侵及，FDG 代谢异常增高，纵隔、双肺门、左锁骨区淋巴结 FDG 代谢增高，双肺弥漫病变 FDG 代谢增高，L2 椎体、右髋臼、左股骨干异常信号影 FDG 代谢增高，考虑胰体部恶性肿瘤伴腹膜后侵犯，左肾上腺浸润，纵隔、双肺门、左锁骨区淋巴结转移，双肺广泛转移，多发骨转移。 

2、C5/6、C6/7 椎间盘、L1/2、L2/3 椎间盘膨出。 

3、双侧半卵圆中心缺血灶。